23.07.2024

Детская шизофрения: симптомы, причины. Как ее лечат? Рассказывает врач-психиатр

Детская шизофрения: симптомы, причины. Как ее лечат? Рассказывает врач-психиатр
06.06.2024 23:28

Дебют шизофрении в детском и подростковом возрасте — редкое явление. Но это одна из наиболее серьезных форм заболевания: его тяжело диагностировать, и оно с большой вероятностью может привести к инвалидизации ребенка из-за раннего начала развития. Как же вовремя распознать детскую шизофрению? Почему она появляется? Как ее диагностируют и лечат? На все эти вопросы отвечает главный врач-психиатр нашей клиники Василий Шуров.

Шизофрения — это психическое заболевание, при котором у человека происходит распад процессов мышления и эмоциональных реакций. Поэтому шизофрению также называют ранним слабоумием.

Чаще всего дебют шизофрении — проявление первых симптомов заболевания — начинается в позднем подростковом возрасте (от 15-16 лет), или же в 20-30 лет.

Но это расстройство может появиться гораздо раньше — в детском и раннем подростковом возрасте, от 2 до 14 лет. Такое случается редко: у 1 из 10-20 тысяч детей, при этом у мальчиков — в 2 раза чаще, чем у девочек.

Шизофрения – прогрессирующее заболевание. Поэтому чем раньше удается его обнаружить, тем больше шансов вовремя начать лечение и купировать развитие нарушений.

Симптомы шизофрении принято делить на 2 группы:

Позитивные. Это симптомы со знаком «+», когда к поведению ребенка добавляется что-то необычное. Нервная система работает чрезмерно активно.

Негативные. В поведении ребенка чего-то не хватает, работа мозга и нервной системы угнетается.

Рассмотрим наиболее распространенные признаки дебюта шизофрении у детей.

Галлюцинации. Чаще всего у детей появляются слуховые галлюцинации. Ребенок слышит «голоса», которые могут разговаривать друг с другом или с ним самим. Он может воспринимать голоса как членов семьи, знакомых людей, злые силы (бабайка, ведьмы, духи, дьявол), персонажей (особенно пугающих, из сказок и фильмов). А в раннем возрасте (3-4 года) у детей слуховые галлюцинации вроявляются в виде шепота, стука, скрипов и криков. Реже при детской шизофрении наблюдаются пугающие зрительные галлюцинации .

Бред. Параллельно с галлюцинациями проявляется нарушение мышления — бред. Ребенок жалуется, что какие-то сущности преследуют его, овладевают им, пугают и угрожают, приказывают причинить кому-то вред. В приступе бреда ребенок может говорить разные «глупости»: его речь кажется лишенной смысла, набором слов.

Эмоционально-поведенческие нарушения. Ребенок чрезмерно эмоционален. Он активно конфликтует, остро реагирует на раздражители, проявляет агрессию. Возможно протестное поведение: непослушание, истерики, демонстративные крики или валяние по полу. Ребенка приходится заставлять почистить зубы, помыться, одеться и т.д.

Двигательные нарушения. Ребенок неусидчив, перевозбужден. Он избыточно жестикулирует, делает странные движения телом, руками и ногами. Или застывает в странных позах — вплоть до обездвиженного состояния с восковой гибкостью конечностей.

Эмоциональное обеднение. Ребенок становится слишком спокойным, апатичным. Не радуется и не печалится, равнодушно относиться даже к близким родственникам и друзьям.

Социальная изоляция. Ребенок не хочет идти в детский сад или школу, игнорирует сверстников. Он не проявляет инициативу, избегает общения, молчалив и замкнут. Предпочитает проводить время наедине с собой.

Волевое снижение. Снижается энергетический потенциал: ребенок чувствует себя уставшим и опустошенным. У него отсутствует мотивация к каким-либо действиям, ничто не вызывает интерес. Тяжело начинать и тем более завершать какие-либо действия.

Повторяющееся и ограничивающее поведение. Ребенок проявляет ограниченность в своих интересах и любит повторяющуюся рутину, избегает нового опыта. Например, настаивает на прослушивании и просмотре одних и тех же мультфильмов, протестует против каких-либо изменений в окружающей среде, часто совершает повторяющиеся движения.

Когнитивные нарушения. Появляются трудности с концентрацией внимания, восприятием и усвоением новой информации. Ребенок может становиться более рассеянным на фоне ухудшения функций памяти. Все эти расстройства влияют на успеваемость.

Точные причины развития шизофрении ученым все еще не известны. Но есть ряд факторов, которые повышают риск.

Генетика. Если близкие родственники ребенка страдали от шизофрении, вероятность развития заболевания повышается. Кроме того, «отвечающие» за шизофрению гены могут провоцировать другие психические расстройства (например, биполярное).

Дородовые факторы. Повысить вероятность шизофрении у ребенка могут инфекции, стресс и травмы, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности. А еще преждевременные роды, асфиксия и низкий вес при рождении.

Нейрохимический дисбаланс. С развитием шизофрении могут быть связаны и сбои в системах нейромедиаторов — веществ, которые передают сигналы между клетками и структурами мозга. В частности, «под подозрением» ученых находятся дофамин и серотонин: эти вещества выполняют ключевые функции в регуляции мышления, эмоционального реагирования и поведения.

Структурные изменения мозга. Исследования обнаруживают различия в структуре и размере некоторых областей мозга у больных шизофренией. Например, аномалии во фронтальной коре и гиппокампе, которые отвечают за обработку информации. Также наблюдается уменьшение объема серого вещества — главного компонента центральной нервной системы.

Социальные факторы. Согласно исследованиям, вероятность развития шизофрении повышают негативные социальные факторы: бедность и взросление в неблагополучной семье, миграция, социальная изоляция. Стимулом также становятся издевательства и травмирующие события в детстве — психологическое, физическое и сексуальное насилие, травля, потеря родителей.

Диагностика детского типа шизофрении состоит из 4 этапов:

Сбор анамнеза. Доктор расспрашивает родителей о симптомах, задает вопросы о поведении, настроении, социальной активности и успеваемости ребенка. Он изучает историю болезни и наследственность ребенка.

Аппаратная и психодиагностика. Работу головного мозга и нервной системы ребенка проверяют при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга (КТ и МРТ). Ребенок также проходит тест Векслера на интеллект и патопсихологическое обследование.

Оценка статуса. Доктор изучает данные обследований, общается с ребенком, оценивает состояние пациента. Исходя из этих данных врач назначает ребенку медикаментозную терапию и определяет характер лечения (проживание в стационаре клиники с постоянным наблюдением или амбулаторное посещение).

Динамическое наблюдение. Детская шизофрения — тяжелое расстройство со сложной симптоматикой. Поэтому за ребенком наблюдают еще год, чтобы уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику (отличить шизофрению от других психических нарушений со схожими признаками).

Медикаментозная терапия. Прежде всего нейролептики: антипсихотические медикаменты, которые купируют проявления «позитивной» симптоматики. При этом ребенку назначаются небольшие дозировки, а врач постоянно отслеживает состояние пациента, держит с ним обратную связь и корректирует курс.

Индивидуальная психотерапия. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают ребенку лучше понимать себя и свое состояние, развивать навыки самоконтроля и стратегии социального общения, справляться с дополнительными психологическими проблемами на фоне постановки тяжелого диагноза.

Семейная психотерапия. Она помогает создать понимающую среду, учит родителей находить общий язык с детьми, а детей — понимать состояние близких. Кроме того, семейный психолог и групповая терапия помогают родственникам разобраться с собственными тяжелыми чувствами — страхом, виной, злостью и т.д.

Образовательная поддержка. Ребенку также может понадобиться создание индивидуального плана обучения совместно с педагогами, или же обеспечение здоровой и принимающей среды в классе, профилактика травли.

В большинстве случаев своевременная терапия помогает выйти на стойкую медикаментозную ремиссию, когда ребенок хорошо себя чувствует и регулярно принимает лекарства, а болезнь не прогрессирует. Возможно и такое улучшение состояния, при котором ребенок даже не нуждается в поддержке препаратами.

Друзья! Если вы чувствуете, что ребенку нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у него наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!




TOP

Власть

Tags